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激發免疫系統！化療合併免疫治療 對抗晚期肺癌新利器／洪素卿
create jobs 51/Shutterstock
每日健康／洪素卿（資深醫藥記者，中華民國婦產科醫學會顧問）
化療合併免疫療法，晚期鱗狀細胞肺癌治療困境有解！2018年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上公佈的一項最新跨國臨床試驗結果顯示，以免疫治療藥物合併現有化療藥物治療晚期鱗狀細胞肺癌，患者一年疾病無惡化存活率比起單純只做化療提升一倍！
研究主持人、丹佛洛磯山癌症中心醫藥學術處長羅伯特（Robert M. Jotte）表示，「這項臨床試驗提供了一項具有潛力的新治療選擇！」。
加入免疫治療藥物 晚期鱗狀細胞肺癌惡化死亡風險降三成
晚期鱗狀細胞肺癌，一直缺乏有效治療，資料顯示，診斷後平均只有不到15%患者存活超過一年，五年存活期更低於2%!
至於這項名為「IMpower131」的大規模國際臨床試驗，則證實了晚期鱗狀細胞肺癌於治療中加入免疫治療藥物，確實有助提升治療成效。
該臨床試驗全球共有27個國家、317個醫學中心，總計1021名第四期鱗狀細胞肺癌患者參與，台灣臺大、榮總、長庚等醫學中心也名列其中。研究受試者隨機分成三組，本次大會中發佈的研究成果是針對其中合併使用PD-L1免疫治療藥物Atezolizumab，白金類化療藥物carboplatin與新型紫杉醇化療藥物nab-paclitaxel的免疫合併治療組，以及僅使用後兩種化療藥物的化療組比較分析。
化療激發免疫反應 合併免疫治療藥物提升有效性
結果顯示，於第一線治療中合併使用免疫治療藥物，可降低近三成（29％）疾病惡化死亡風險。當研究進行到一年時，合併免疫治療藥物的患者，仍有24％患者疾病沒有惡化，僅接受化學治療的患者則剩下12%疾病無惡化存活。且無論患者的PD-L1 表現高低，合併使用這種PD-L1免疫治療藥物一樣有所助益。
羅伯特（Robert M. Jotte）指出，過去認為化療會擊垮患者的免疫系統，因此，把化療與免疫治療結合似乎並不合理。但包括這次的臨床試驗在內，有越來越多研究顯示，化療可以激發免疫系統對癌腫瘤有所反應、進而提升免疫治療效益。
等候十數年 鱗狀細胞肺癌終有新治療選擇
「雖然一樣是肺癌，但治療方式完全不一樣。」雙和醫院胸腔內科主任李崗遠醫師指出，非小細胞肺癌大略可分為鱗狀細胞癌、肺腺癌，以及其他相對少見的肺癌。晚期鱗狀細胞肺癌患者過去沒有好的標靶藥物可以用，傳統上的標準療法就是化學治療，平均存活期大概只有一年左右。相較肺腺癌若接受EGFR標靶治療、平均存活可達三年，若可用ALK標靶治療、平均存活甚至可到四年來看，若要說只有化學治療可用的鱗狀細胞肺癌形同肺癌「孤兒」，也不為過！其實，不只是標靶治療，過去十幾年來所發現的新藥對於鱗狀細胞肺癌都沒有太好的效果，也因此，這個研究現在證實有一種新的治療方法加上去之後，有機會讓存活期延長、對這群患者來講有很大的意義。
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